+4 Київ
Чому під час пологів трапляються ускладнення? Чи пов'язано це з положенням плода, настроєм мами, перебігом пологів (раптові-стрімкі, затяжні тощо)?
Момент народження – справжня битва дитини за право на здоров’я і життя. Природа, здається, передбачила все і як може захищає немовля, проте бувають різні несподіванки, інколи й неприємні. Ризик отримати травму або небезпечне ускладнення настільки великий, що політ у космос порівняно з пологами здається веселою прогулянкою.
У першу чергу майбутня мати має досить відповідально поставитися до власного здоров’я. Перш за все вагітність має бути усвідомленим кроком, ідеально, коли майбутнє материнство планується заздалегідь і майбутні батьки ведуть здоровий спосіб життя і здатні виключити можливі впливи негативних чинників (алкоголь, куріння, шкідливу роботу), вилікувати чи стабілізувати деякі стани чи хвороби.
У будь-якому випадку слід обстежитися під час вагітності, регулярно відвідувати лікаря і виконувати всі його розпорядження: двічі пройти пренатальні генетичні скринінги, зокрема УЗД (тричі за 40 тижнів), прогулянки, збалансоване харчування, мінімум медикаментів та штучних вітамінів, якщо це не суперечить призначенням лікаря. Надзвичайно важливим чинником підготовки до майбутніх пологів є курси (школи) для майбутніх батьків: психологічна підтримка в пологах, розуміння їх біомеханізму та навчання правильній поведінці під час пологів, догляду за новонародженим тощо.
Пологи починаються по-різному: з відходження навколоплідних вод (майбутній матері слід знати, як це відбувається) або з початком регулярних болей (перейм). Поведінка породіллі теж відіграє важливу роль: варто зосередитися і слухати "команди" лікаря (акушерки), а для цього й потрібні курси (лекції), на яких саме і навчають, як поводитися в таких ситуаціях, щоб знеболити власні пологи і не нашкодити малюкові. Тут надзвичайно важливу роль відіграють партнери в пологах.
Є жінки, у яких трапляються стрімкі пологи (часто це явище ні від чого не залежить і є генетично детермінованим). Такі пологи тривають менше ніж шість годин і можуть бути ускладненими без мудрого втручання акушера. Ускладнення – кефалогематоми у новонародженого (підшкірні крововиливи в ділянці волосистої частини голівки дитини), переломи ключиці.
Затяжні пологи (вагітність більше ніж 42 тижні). Ще небезпечніший момент. Малюк, який вчасно не народжується, відчуває гіпоксію (страждає), що потім позначається на його неврологічному розвитку. Такі пологи потребують грамотного ведення, прийомів, правильного добору необхідних медикаментів. Після таких пологів новонародженому потрібно приділити пильну увагу з боку неонатолога, і тим більше він має потребу в материнському теплі і грудному молоці (тобто якщо дитина після затяжних пологів отримує оцінку за шкалою Апгар не менше ніж 7 балів, розділяти її з мамою не слід).
Патологічні предлежання (положення) плода: сідничне, нІжне, розгинальні положення голівки (лобне вставлення, асинклітичне, лицеве). Усі ці моменти вимагають особливої кваліфікації акушера, а іноді приймається рішення про оперативне родорозрішення або застосування допоміжних засобів у пологах (накладення акушерських щипців або вакууму). Звичайно, стан дитини при цьому часто страждає і під час пологів, і після народження.
Можливі ускладнення: травми у вигляді кефагогематом, гематом на м'яких тканинах (у разі сідничного передлежання). Часто ці стани не впливають на загальний стан дитини і не є причиною додаткового лікування чи відокремлення новонародженого від матері. Винятком є переломи кісток стегна (при повороті за ніжку) або плечової кістки (при закиданні ручок при нормальних пологах). Такі ситуації вимагають лікування і знеболення. Але, на щастя, у новонароджених консолідація (загоєння) перелому відбувається дуже швидко, протягом тижня, і не залишає жодних наслідків. Проте такі переломи трапляються вкрай рідко.
Тобто біомеханізм пологів, тривалість пологів безпосередньо впливають на стан дитини.
Які ускладнення зазвичай мають місце (гіпоксія, гематоми, переломи, вивихи тощо)? Чим це небезпечно?
Що стосується вивиху стегна, то це лише вроджена ситуація, яка не залежить від пологів і коригується шляхом надягання спеціальних фіксаторів. Якщо вчасно поставити діагноз, усе минає без наслідків. Звичайно, усі ситуації небезпечні, але можливо все попередити (пологи в присутності кваліфікованого лікаря-акушера і неонатолога та певна психологічна установка під час пологів).
Який догляд передбачається цим діткам?
При кефалогематомах лише спостереження, за найостаннішими даними доказової медицини –відсмоктування не рекомендується (високий ризик інфікування, травматизації, анемії, жовтяниці). Переломи ключиць трапляються досить часто у дітей із надто великою вагою щодо анатомії матері, при стрімких пологах і виявляються на п'ятий – сьомий день після утворення кісткової мозолі. Абсолютно не турбують дитину і не вимагають жодного лікування. Звичайні гематоми (при ручній допомозі або при "діставанні" дитини з операційної рани) минають самі, але можуть супроводжуватися розвитком так званої резорбційної жовтяниці.
Інші пошкодження (переломи) треба лікувати і спостерігати.
Як поводитися мамі, якщо її малюк постраждав під час пологів?
Довіритися лікарям, годувати дитину грудним молоком і бути спокійною, усі ці ситуації можна виправити.
Як поводитися батькам із малюком після виписки?
Тут усе залежить від важкості перенесеного пошкодження дитини в пологах. Зазвичай неонатолог у поговому будинку дає адекватні рекомендації, і цього буває цілком достатньо. В особливих випадках надаються рекомендації щодо спостереження в інших спеціалістів.
Джерело: "ГОРДОН"
