В Україні з початку сезону 13 підтверджених випадків метапневмовірусу. Не панікувати

5 сiчня 21:39

Этот материал также можно прочитать на русском

Декілька слів щодо спалаху метапневмовірусу.

Метапневмовірус людини (HMPV) може спричиняти захворювання верхніх і нижніх дихальних шляхів у людей будь-якого віку, особливо серед маленьких дітей, людей похилого віку та людей з ослабленою імунною системою. Виявлений у 2001 році HMPV належить до родини Pneumoviridae разом із респіраторно-синцитіальним вірусом (RSV).

Антитіла класу IgG проти HMPV були виявлені у 100% осіб із повторним зараженням, у дітей до 10 років серопозитивність становить майже 100%.

Натепер, за даними ЦГЗ, в Україні з початку сезону зареєстровано 13 офіційно підтверджених випадків. Звичайно, реально їх більше.

Зараження відбувається крапельним шляхом, епізоди можуть повторюватися протягом життя. Захворювання частіше є легким (нежить, кашель), але може бути тяжким із розвитком фульмінантної (та, що швидко прогресує) дихальної недостатності. Останній варіант раніше спостерігався в пацієнтів з ослабленим імунітетом, після трансплантації легенів тощо.

Орієнтовний інкубаційний період – від трьох до шести днів, а середня тривалість захворювання може змінюватися залежно від тяжкості, в середньому 7–10 днів. HMPV найбільш активний у помірному кліматі протягом пізньої зими та навесні.

Рентгенологічні зміни неспецифічні: "матове скло", ателектази, гіперроздуті легені, іноді – консолідація. Частіше двобічні ураження (дивіться фото).

У світі тяжким хворим застосовують інгаляційний рибавірин (зауважте – емпірично, оскільки доказів немає зі зрозумілих причин). У нашій країні така форма рибавірину не зареєстрована, а таблетована навряд чи буде ефективна, спираючись на наш досвід.

Чому склалася така ситуація із цим захворюванням?

На мій погляд, це відображення процесів еволюції та адаптації мікроорганізмів, які користуються зміненим імунним ландшафтом унаслідок пандемії COVID-19, яка, по суті, є системною імунною хворобою. Також негативно вплинули на нашу толерантність до інфікування багатьма широко поширеними збудниками тривалі масові локдауни, ми не контактували один з одним, а імунні реакції починаються з місцевих факторів захисту.

Перша хвиля розплати за це почалася позаминулого року із трагічного спалаху RSV-інфекції у світі, ми про це неодноразово розповідали на своїх заходах. Так, відділення невідкладної допомоги у США сезону 2023–2024 років були переповнені хворими дітьми до одного року на це захворювання. Ми також спостерігали його зростання в людей похилого віку.

Оскільки HMPV є "братом" RSV, настала його черга. До речі, вітчизняні фахівці, наприклад, професор Андрій Волянський, прогнозували спалахи звичайних респіраторних хвороб після завершення обмежувальних заходів. Що ми зараз і спостерігаємо.

Що нам робити?

По-перше, не панікувати. Ще раз, фактор часу – вирішальний для тактики ведення хворих. У разі виникнення респіраторного захворювання, особливо у груп ризику, бажано його підтвердити. Серед усіх ГРВІ найнебезпечнішими були грип і COVID-19. Зараз до тестування треба додавати й метапневмовірус, особливо в госпіталізованих хворих, ресурс є. Якщо ви захворіли – вимірюйте правильно сатурацію крові пульсоксиметром.

По-друге, звичайна профілактика інфекції полягає в уникненні/зменшенні ризиків повітряно-краплинного передавання (обмеження контактування із хворими на респіраторні захворювання, особливо груп ризику, мити руки, провітрювання приміщень, вологе прибирання). Усе це, звичайно, не гарантує зараження, але ж ми пам'ятаємо, що вся справа в дозі збудника, який на вас "нападає": чим вона менше, тим більше шансів мати нетяжке захворювання.

По-третє, загальна рекомендація. Слідкуйте за своїм здоров'ям, своєчасно діагностуйте патологію (наприклад, синдром інсулінорезистентності, патологію щитоподібної залози), приймайте вітаміни, особливо Д (за призначенням лікаря). У багатьох є його недостатність або дефіцит, а він, зокрема, є гормоном імунної системи.

Прохання до лікарів – не зволікайте із госпіталізацією, якщо хворий щоденно прогресує. Пам'ятайте, що тяжкість перебігу оцінюють не тільки й не стільки за показниками температури, як за загальним станом хворого, особливо у груп ризику. Вважають, що супутні інфекції з іншими вірусами або бактеріями можуть бути тригером тяжкого перебігу захворювання, тому застосування емпіричної противірусної терапії препаратами широкого спектра дії може бути обґрунтовано.

Бережіть себе і пам'ятайте, що все буде добре.