У 2004–2013 роках Саакашвілі обіймав посаду президента Грузії два строки поспіль. Незабаром після того, як пішов із посади президента, він покинув країну. У Грузії проти нього ухвалено кілька вироків і розслідують низку кримінальних справ.
У 2015–2016 роках Саакашвілі очолював Одеську облдержадміністрацію. З червня 2020 року Саакашвілі перебуває на посаді голови Виконавчого комітету реформ України. Він має українське громадянство.
1 жовтня 2021 року політик повідомив про повернення до Грузії. Того самого дня Саакашвілі затримали й заарештували. Прокуратура Грузії порушила проти політика ще одну кримінальну справу за фактом незаконного перетину кордону. Він оголосив голодування.
19 листопада група медичних експертів, сформована під егідою омбудсмена Грузії, заявила, що через тривале голодування в Саакашвілі розвинувся небезпечний неврологічний розлад і пацієнт може впасти в кому.
Саакашвілі погодився на переведення до шпиталю в Горі – "для проходження інтенсивної терапії, завершення голодування і реабілітації". 20 листопада експрезидента привезли в Горі і він припинив голодування, яке тривало 50 днів.
30 грудня Саакашвілі силою вивезли зі шпиталю в Горі до в'язниці в Руставі.
Саакашвілі заявив 13 січня 2022 року в суді, що лікування, яке до нього застосовували в горійському шпиталі, ще більше підірвало його здоров'я.
Удруге Саакашвілі оголосив голодування 21 лютого. "Эхо Кавказа" повідомляло, що політик голодував 20 днів.
12 травня політика перевели на обстеження в цивільну клініку "Вівамед" у Тбілісі. Мати Саакашвілі після відвідування сина у клініці того самого дня сказала, що медики виявили в нього дев'ять хвороб.
8 листопада адвокат Саакашвілі Шалва Хачапурідзе говорив, що політику діагностували деменцію і туберкульоз, є підозри ще на десятки захворювань.