-1 Київ
Навіщо потрібен сімейний лікар?
У понеділок, 2 квітня, українці дістануть можливість укладати декларації із працівниками первинної медичної допомоги – терапевтами, педіатрами та сімейними лікарями.
Кожен пацієнт зможе підписати документ з одним лікарем, який буде стежити за його здоров'ям, забезпечувати первинну діагностику, надавати невідкладну допомогу під час різкого погіршення здоров'я, призначати необхідні аналізи і давати направлення до профільних фахівців.
До його обов'язків входить профілактика захворювань, вакцинація, видавання медичних довідок, лікарняних листів і рецептів на ліки. МОЗ України зазначає, що в розвинених країнах лікарі первинної допомоги без госпіталізації вирішують до 80% звернень пацієнтів. Якщо лікар не може прийняти свого пацієнта (перебуває у відпустці або захворів), то лікарня повинна забезпечити заміну і заздалегідь про це поінформувати.
Починаючи з 2020 року безкоштовно дістати допомогу профільних фахівців (наприклад, кардіолога, гастроентеролога або невропатолога) можна буде тільки в тому разі, якщо відповідне направлення дав сімейний лікар, терапевт або педіатр (виняток – екстрена допомога, вона завжди безкоштовна).
До того ж лікар не може виписати направлення до конкретного лікаря чи установи – вказує тільки його спеціалізацію, а пацієнт сам вирішує, куди звернутися.
У МОЗ очікують, що 80% звернень пацієнтів будуть вирішувати на рівні сімейного лікаря, терапевта та педіатра. Фото: pixabay.com
Як оплачують роботу сімейного лікаря?
Послуги лікаря первинної медичної допомоги повністю оплачує держава.
Медустанова, в якій працює сімейний лікар, терапевт або педіатр, буде отримувати від держави в середньому по 370 грн на рік за кожного пацієнта, який уклав із ним декларацію. Приблизно половина цих грошей компенсує витрати на обслуговування, друга половина – це зарплата лікаря і медсестри. Перерахування коштів медичним установам за пацієнтів почнеться в липні 2018 року.
Тариф за пацієнта варіюється залежно від його віку. Наприклад, за обслуговування людини похилого віку (віком від 65 років) і немовляти лікар буде отримувати вдвічі більше, ніж за 25-річного.
Максимальна рекомендована кількість пацієнтів, яку може обслуговувати один сімейний лікар, становить 1800 осіб, терапевт – 2000, педіатр – 900. За такого навантаження бюджет практики становитиме приблизно 740 тис. грн на рік, а сумарна зарплата лікаря і медсестри – приблизно 31 тис. грн на місяць. У 2019 році тариф планують підвищити з 370 до 450 грн на рік.
Як знайти лікаря та заповнити декларацію?
Обрати собі лікаря можна в будь-якому закладі первинної медичної допомоги, незалежно від місця проживання або прописки: якщо пацієнту потрібна первинна медична допомога в іншому місті, він зможе звернутися до найближчого чергового центру.
Кінцевого терміну підписання договору немає. Обрати собі лікаря та укласти договір можна буде у будь-який момент, навіть під час першого звернення до нього.
Процес заповнення декларації займатиме від 10 до 20 хвилин. Попередній запис не потрібен. Для укладання декларації необхідні: паспорт, ідентифікаційний код і мобільний телефон. Щоб підписати декларацію для дитини, знадобиться свідоцтво про народження та документи одного з батьків або піклувальників.
Декларації та вся інформація про пацієнтів будуть занесені в електронну систему. Фото: moz.gov.ua
Щоб укласти декларацію, потрібно звернутися в реєстратуру медичного закладу. Працівник реєстратури, медсестра або лікар вводить дані пацієнта в електронну систему, після чого на його мобільний телефон прийде смс із кодом, який потрібно повідомити працівнику медустанови. Потім з електронної системи роздруковують декларацію з даними пацієнта. Він має їх перевірити та підписати документ у двох примірниках: один забирає із собою, а другий залишається в установі.
Декларацію з лікарем підписують безстроково, вона діє до моменту, поки пацієнт не вирішить його змінити. Для цього достатньо просто підписати новий документ – зміни в системі відбуваються автоматично. Лікар не має права відмовляти у підписанні декларацій, поки не набере максимально рекомендованої кількості пацієнтів (від 900 до 2000 осіб залежно від спеціальності).
Укласти декларацію можна з лікарями з тих установ, які підключені до електронної системи eHealth. Зараз у ній зареєстровано 924 установи і 9394 лікарів з усіх областей України, список поповнюється щодня. На дверях лікарень, підключених до системи eHealth, буде висіти спеціальна наклейка "Тут можна обрати свого лікаря".
Вибирати лікаря з державної лікарні необов'язково – можна підписати декларацію з лікарем-підприємцем або лікарем із приватної клініки. Для держави жодної різниці між ними немає: обслуговування пацієнта завжди оплачуватимуть за стандартним тарифом (у середньому 370 грн на рік). Приватні клініки можуть брати участь у програмі, укладати декларації з пацієнтами і надавати первинну медичну допомогу коштом держбюджету, якщо погодяться працювати за загальним тарифом.
Клініки, підключені до системи eHealth, можна буде відрізнити за наклейкою на дверях. Фото: informator.ua
Що буде далі?
До 1 липня 2018 року триває один із головних етапів медичної реформи – автоматизація закладів первинної медичної допомоги і підключення до електронної системи eHealth. На цьому етапі такі заклади також реорганізують із бюджетних установ у комунальні некомерційні підприємства. Цими питаннями опікується місцева влада.
1 липня починає роботу Національна служба здоров'я України (НСЗУ). Саме ця служба забезпечить виплату бюджетних грошей медустановам за обслуговування пацієнтів.
Медустанови, які не встигнуть автоматизуватися і підключитися до eHealth, фінансуватимуть коштом медичної субвенції, як і раніше. У четвертому кварталі 2018 року у таких установ буде ще два "вікна" для укладання контрактів із НСЗУ і переходу на нову систему фінансування.
Переходити на роботу за новою схемою медустанови можуть тільки групами – одразу всім районом, містом або об'єднаною територіальною громадою. Це пов'язано з тим, що субвенцію виплачують місцевому бюджету, тому змінити фінансування можна лише для всього бюджету, а не для окремих закладів.
Кількість медичних установ, підключених до системи eHealth. Інфографіка: portal.ehealth-ukraine.org
У другому півріччі 2018 року мають розпочати підготовку до переходу установ спеціалізованого і стаціонарного лікування на нову модель фінансування. Її реалізують не раніше ніж 2020 року. До того часу МОЗ повинно повністю реформувати первинну допомогу і зібрати необхідну статистику для подальших змін.
На рівні спеціалізованої і високоспеціалізованої допомоги держава платитиме медичній установі за кожну надану послугу за єдиними для всієї країни тарифами. Ці тарифи міститимуть у собі всі витрати: на ліки, ремонт обладнання і зарплату лікарям.
Програму медичних гарантій – перелік оплачуваних державою послуг і тарифи на них – щорічно ухвалюватиме Верховна Рада у межах держбюджету.
Щороку також будуть затверджувати "червоний список послуг". Це "додаткові і не життєво необхідні" медичні послуги, які не буде оплачувати держава, – наприклад, пластична хірургія, естетична стоматологія тощо. Такі послуги пацієнти будуть оплачувати самі.
За всі інші послуги спеціалізованих і високоспеціалізованих медичних закладів пацієнту доведеться платити самостійно лише в тому разі, якщо він не дістав відповідного направлення від сімейного лікаря або терапевта.
