У 2004–2013 роках Саакашвілі обіймав посаду президента Грузії два строки поспіль. Незабаром після звільнення з посади президента він покинув країну. У Грузії проти нього ухвалили кілька вироків і розслідують низку кримінальних справ.
У 2015–2016 роках Саакашвілі очолював Одеську облдержадміністрацію. Із червня 2020 року Саакашвілі перебуває на посаді голови Виконавчого комітету реформ України. У нього є українське громадянство.
1 жовтня 2021 року політик повідомив, що повернувся до Грузії. Того самого дня Саакашвілі затримали та заарештували. Прокуратура Грузії порушила проти нього ще одну кримінальну справу за фактом незаконного перетину кордону.
За час перебування під вартою Саакашвілі двічі оголошував голодування. У травні політика перевели на обстеження до цивільної клініки "Вівамед" у Тбілісі. Мати Саакашвілі після відвідування сина у клініці того самого дня сказала, що медики виявили у нього дев'ять хвороб.
8 листопада адвокат Саакашвілі Шалва Хачапурідзе казав, що у політика діагностували деменцію і туберкульоз, є підозри ще на десятки захворювань. 19 листопада адвокат Валерій Гелбахіані заявив, що експертиза виявила в організмі Саакашвілі отруйні речовини. 28 листопада Хачапурідзе сказав, що йдеться про сліди миш'яку.
1 грудня оприлюднили результати судово-медичної експертизи стану здоров'я Саакашвілі – вони свідчать, що політику необхідне лікування у багатопрофільній клініці в ЄС чи США. У зразках волосся Саакашвілі виявили підвищений вміст вісмуту, барію та ртуті.