У 2015–2016 роках Саакашвілі очолював Одеську облдержадміністрацію. Він набув українського громадянства у травні 2015 року, а в липні 2017-го втратив його. У травні 2019 року президент України Володимир Зеленський повернув Саакашвілі українське громадянство. Із червня 2020 року Саакашвілі перебуває на посаді голови Виконавчого комітету реформ України.
У Грузії Саакашвілі засудили до трьох років позбавлення волі за помилування колишніх співробітників МВС, засуджених за вбивство співробітника "Об'єднаного банку Грузії" Сандро Гіргвліані. Ще шість років він дістав у справі про побиття політика Валерія Гелашвілі. Стосовно Саакашвілі в Грузії розслідують ще кілька справ, зокрема про розгін акції протесту в листопаді 2007 року.
У вересні 2021 року Саакашвілі розповів про намір приїхати до Грузії 2 жовтня, у день місцевих виборів. Уранці 1 жовтня політик повідомив про повернення до Грузії. Того самого дня Саакашвілі затримали та заарештували, зараз він перебуває в пенітенціарній установі №12 у Руставі.
1 жовтня експрезидент Грузії оголосив голодування, яке триває досі. Адвокати та лікарі політика повідомили про погіршення його здоров'я.
Українська омбудсменка Людмила Денісова після зустрічі з політиком розповіла, що за час голодування Саакашвілі чотири рази мав кризовий стан здоров'я, двічі йому робили переливання крові. За підсумками візиту Денісова заявила про порушення прав політика. Дії грузинської влади "очевидно є катуванням та способом позбавлення громадянина України Саакашвілі права на життя", підкреслила вона.
Саакашвілі відмовився від медичної підтримки і перебуває у критичному стані, заявила 29 жовтня його кохана, нардепка від "Слуги народу" Єлизавета Ясько.