Виды пломб для зубов: какие пломбы самые долговечные? 

Пломбирование зубов – самая распространенная терапевтическая процедура в стоматологии, для которой применяются разные виды пломб. Последние делятся:

• по способу установки (прямой на приеме и непрямой, с изготовлением конструкции в зуботехнической лаборатории);

• назначению (временная пломба для двухэтапного лечения и постоянная для закрытия кариозной полости, восстановления анатомии зуба);

• методу фиксации (адгезивная, когда пломбировочный материал сцепляется со стенками зуба, и неадгезивная, при котором врач должен сформировать полость так, чтобы пломба в ней фиксировалась за счет выступов и углублений);

• материалу (металлические сплавы, композиты, стеклоиономеры, керамика).

Если выбор способа пломбирования по назначению остается на усмотрение врача, а способ установки и метод фиксации зависят от материала пломбы, то решение о предпочтении этого материала – за пациентом (в сотрудничестве с доктором).

Это значит, что каждому полезно разобраться, из чего делают современные пломбы и какой их вариант лучше подойдет для решения конкретной проблемы. А помогут разобраться во всех тонкостях вопроса квалифицированные специалисты стоматологической клиники Люмидент, ведь от этого зависит сохранение зубов.

Так, пломбы для зубов из металла представлены двумя подвидами:

• изделия из амальгамы;

• золотые вкладки.

Амальгама – это сплав меди, олова, серебра и цинка с добавлением ртути, итоговый материал получается прочным и долговечным.

Что отличает пломбы из амальгамы от любых аналогов:

• содержание ртути доходит до 50%;

• срок службы – от 10 лет (часто больше);

• ставятся только на жевательные зубы;

• это самый бюджетный способ пломбирования;

• метод фиксации – неадгезивный.

Уже по тому, что сказано про амальгаму, можно сделать выводы о ее плюсах и минусах.

• Преимущества:

• долгосрочная служба;

• неприхотливость в плане ухода;

• быстрый результат (один прием);

• способность выдерживать большие нагрузки (прочность);

• цена.

• Недостатки:

• под пломбу нужна обширная полость (зуб надо высверливать больше, чем под композит);

• неэстетичный вид (темный цвет, разительно отличается от оттенка эмали);

• нет гарантий, что пломба не выпадет (нет сцепления со стенками зуба);

• металлы могут менять вкусы блюд и вызывать аллергию;

• содержание ртути.

Хотя такие зубные пломбы (де-факто вкладки) называют золотыми, полностью из золота они не состоят, это тоже сплав (ковкое золото). Как и амальгама, такой материал отличается прочностью и долговечностью.

Его особенности:

• срок службы – от 15 лет и дольше:

• способ установки – непрямой (вкладка изготавливается по слепку или сканам в лаборатории, что занимает 10–14 дней);

• цена – в 5–10 раз выше, чем на амальгаму.

Преимущества:

• золото практически никогда не вызывает аллергии;

• сплав не подвержен коррозии;

• случаев, когда ковкое золото влияло на вкус блюд, известно крайне мало;

• долговечное решение;

• высокая прочность.

Слабые места:

• опять же, вопрос эстетики (золото смотрится лучше амальгамы, но все же сильно отличается от естественной эмали);

• дороговизна;

• установка минимум в два посещения врача.

Композитная пломба изготавливается из акриловой смолы с разными наполнителями (включая стеклоиономеры). Это самый популярный материал, которым проводится пломбирование зубов в современных стоматологических клиниках, и вот почему:

• композит подбирается под цвет эмали;

• пломбирование может проводиться как на жевательных зубах, так и на передних;

• есть сцепление со стенками зуба;

• благодаря послойному нанесению есть возможность максимально точно повторить естественную форму зуба;

• служит композитная пломба до семи лет, а иногда и дольше, случаев, чтобы она выпала (если с ней работал квалифицированный врач), известно немного.

Здесь тоже есть свои подвиды:

• химические пломбы твердеют в результате реакции, которая требует времени;

• светоотверждаемые пломбы (каждый слой засвечивается лампой, в результате чего достигается максимальная твердость).

Чаще применяется второй вариант (светоотверждаемый), его достоинства:

• долговечность;

• эстетика (точно в цвет эмали);

• установка в один прием;

• отсутствие аллергических реакций;

• прочное соединение со стенками зуба;

• сохранение максимального количества родных тканей;

• идеальная форма (врач формирует зуб послойно в комфортном темпе, не переживая, что материал затвердеет).

Недостатки тоже есть:

• композиты со временем окрашиваются;

• по прочности материал все же уступает металлу и керамике;

• требуется высокая квалификация врача (если наносить состав толстыми слоями, он даст усадку, повысив риск вторичного кариеса);

• времени на пломбирование уходит больше;

• в цену закладываются затраты времени и требования к мастерству стоматолога.

Стеклоиономерная зубная пломба – это разновидность композитного ее варианта с добавлением стеклоиономеров для прочности, профилактики усадки и долговечности результата. Главная особенность этого пломбировочного материала – фторалюмосиликат, стекловидный материал, который добавляется в состав.

Особенности:

• пломбирование стеклоиономерами широко применяется в детской стоматологии;

• материал используется для обоих методов установки – прямого и непрямого;

• срок службы – от пяти лет;

• отверждение – с помощью специальной синей лампы или химическое.

Плюсы:

• главное преимущество стеклоиономерной пломбы состоит в том, что входящие в ее состав компоненты со временем высвобождают ионы фтора, это способствует укреплению эмали и профилактике нового кариеса (этим и объясняется популярность технологии в детской стоматологии);

• материал не боится попадания слюны при пломбировании, что делает его просто незаменимым при лечении пришеечного кариеса, а также полостей на жевательных зубах, в труднодоступных местах, при кариозном процессе на зубах мудрости и т.д.;

• эстетика – по аналогии с композитами;

• прочность достаточно высокая для установки на передние и жевательные зубы;

• очень плотно прилегает к стенкам полости и практически никогда не дает усадки.

Минусы:

• нанесение одной порцией требует высокого мастерства стоматолога;

• подбор цвета не настолько точен, как в случае с композитной пломбой;

• выше уязвимость к механическим нагрузкам (могут образоваться трещины).

Хотя этот вид ортопедических конструкций часто записывают в виды пломб для зубов, де-факто он остается минипротезом. Правда, служит для тех же целей, что и пломбировочный материал (закрыть кариозную полость).

Особенности:

• материал – стоматологическая керамика, которая не вызывает аллергии и абсолютно биосовместима (из нее делают виниры, коронки на импланты);

• прочность сопоставима если не с амальгамой, то с золотом точно;

• есть возможность повторить цвет эмали.

Преимущества:

• эстетика;

• устойчивость к окрашиванию и образованию налета (поверхность более гладкая, чем у композита);

• прочность и долговечность (от семи лет и дольше).

Недостатки:

• изготовление в лаборатории (минимум два посещения стоматолога);

• под такую вкладку нужно подготовить обширную полость (меньше родных тканей зуба удается сохранить);

• твердый материал остается хрупким – при высоких нагрузках может образоваться скол.

Керамические вкладки могут использоваться на любых зубах, но чаще ставятся на жевательные.