-1 Киев
Нынешний респираторный сезон, как и прогнозировалось, тяжелый прежде всего за счет большого количества больных гриппом (напомню, субклад К имеет семь мутаций, за счет чего снижен эффект на вакцину), и именно поэтому растет судьба тяжелых больных, особенно пожилого возраста. Поэтому ничего особенно странного и необычного в течении гриппа нет – традиционные группы риска, традиционные подходы к диагностике и лечению, традиционные ошибки, приводящие больных к смерти, к сожалению. Статус вакцинации не должен успокаивать по понятным причинам, вакцинированы или нет – тактика одинакова. COVID-19 также есть больные, но значительно меньше и тоже из пожилых групп риска чаще. Что делать – я неоднократно писала раньше.
Но что необычного в последние годы, так это рост каждый год количества больных тяжелыми поражениями легких, иногда – смертельными, такими вирусными возбудителями, как аденовирусы, метапневмовирусы, RSV и их комбинации. Это уже более сложная ситуация даже по сравнению с гриппом, потому что мы не имеем к этим вирусам сугубо специфического лечения; некоторые препараты, применяемые в мире, у нас не доступны широко (цидофовир, например).
Что делать врачам?
Иметь в виду возможности такого сочетания. Длительное заболевание (более одной недели), без улучшения или даже прогрессирующее, резистентность к назначенной терапии, отсутствие изменений в крови, характерных для бактериальных инфекций, – все это должно быть критерием госпитализации. Кстати, большинство таких случаев случается у молодых людей.
Что нужно помнить больным?
Не затягивайте с обращением к врачу, когда вам плохо. Не занимайтесь самолечением. Помните, что не только длительная температура должна настораживать, но общее состояние – прогрессирующая слабость, ночная потливость, отсутствие эффекта от назначенной терапии. Конечно, при наличии таких симптомов измеряйте сатурацию, потому что ее начальное незначительное понижение вы не услышите, а это уже – серьезная ситуация, требующая срочной госпитализации.
Ну, и как обычно, своевременное вмешательство повышает шансы на выздоровление даже в сверхсложной ситуации. На конференции, посвященной 100-летию нашей кафедры, мы рассказывали клинические случаи и что делать. В феврале тоже планируем провести анализ сезона и продемонстрировать наши наработки.
И напоследок. Видите ли, с начала века все вспышки и пандемии (а их уже было две за это время, это беспрецедентно и впервые за историю человечества) поражают именно легкие. И следующая пандемия, не исключено, по прогнозам, будет "респираторной". Кроме того, наши несчастные легкие поражаются разными токсичными веществами, которые находятся в воздухе, нас даже предупреждают об этом, доходит уже до "красного" уровня.
Поэтому поберегите хоть вы их, друзья. Бросайте эти вейпинги (особенно с охлаждающим эффектом (ментол), с высокой концентрацией никотина или одноразовые с неизвестным составом), курение. Не уничтожайте таким образом местную защиту, чтобы ее восстановить – нужно годы.
Берегите себя и пусть будет хорошо.
На фото: комбинированное поражение легких адено- и метапневмовирусом у больной 23 лет.
Источник: Ольга Голубовська / Facebook
Опубликовано с личного разрешения автора
