Ольга Голубовская
Украинский врач-инфекционист, доктор медицинских наук, профессор
Это как было и с COVID-19 – заболевание очень коварное и приводит к смерти
В крупнейшем франкфуртском аэропорту Германии шесть сотрудников заразились малярией, двое из них скончались. Первый смертельный случай произошел в начале июля 2026 года. Диагноз был установлен посмертно. Второй смертельный случай – август 2026 года.
Эта так называемая аэропортная малярия, в нашем учебнике мы также обращаем на нее внимание. Помимо сотрудников аэропорта, под риском заражения находятся люди, которые живут или работают вблизи аэропорта (средний радиус поражения – около 4 км, но описаны случаи до 30 км, если комар ехал в багаже), пассажиры еще в самолете, а также встречающие их в зоне прилета, почтовые/складские работники, раскрывающие груз.
Речь в сообщении идет о так называемой тропической малярии, которая является самой опасной из всех видов заболевания, вызывается Plasmodium falciparum, европейцы болеют тяжелее, поскольку у них нет природных факторов защиты. Кроме того, никаких специфических симптомов заболевания и классического малярийного приступа у неиммунных людей нет, диагноз в основном устанавливается на основании эпидемиологического анамнеза (золотое правило медицины – хорошо собранный анамнез – 90% диагноза). С другой стороны – заболевание очень коварное, достаточно быстро на фоне неспецифических симптомов развивается полиорганная недостаточность, которая и приводит к смерти.
Но при всей своей коварности малярия является абсолютно излечимым заболеванием. Принцип тот же, что и при любых других острых состояниях инфекционного и неинфекционного происхождения – это быстрый диагноз. А быстрый диагноз – это грамотные врачи, обучающиеся в лучших учебных заведениях. А уже потом быстрое лечение. И тогда все будет хорошо. Если лечить малярию уже на стадии малярийной комы, летальность достигает 50% и больше. Как это было и с COVID-19 – при начале лечения уже на фоне дыхательной недостаточности летальность была значительно выше, чем если бы ее предотвращали ранней противовирусной терапией. И обратите внимание – для диагностики болезни не нужны особо "способные" больницы, нужен грамотный врач, лаборант и микроскоп. Все.
При малярии грамотный лаборант – на вес золота, поскольку при этом заболевании лабораторные критерии тяжести опережают обвал клиники. В моей практике было много историй, связанных с этим заболеванием. Одна из них такова. На дежурстве я приняла больного с тропической малярией, температура 40, назначила лечение (тогда был хинин в порошке) и пошла себе дальше работать. Через полчаса звонит лаборант и говорит: "Обратите внимание, в крови сверхвысокая паразитемия". Ночью с медсестрой идем к больному, который пытается заснуть, а хинин как лежал на тумбочке, так и лежит. Заставили его выпить, к утру уже было лучше, потом он выздоровел.
Моряки, летчики, военные, другие активные здоровые люди не воспринимают это заболевание всерьез. Джин с тоником (содержащий небольшое количество хинина) для них и профилактика, и лечение. А болит голова – это нормально, потому что температура. Эту психологию также нужно учитывать при ведении больных. Мне странно, что в аэропортах Европы нет рекомендаций о необходимости бдительности в отношении малярии. Любая температура без других явлений у сотрудников требует специфического дешевого обследования. Которое спасает жизнь.
Источник: Ольга Голубовская / Facebook