Пломбування зубів – найпоширеніша терапевтична процедура в стоматології, для якої застосовують різні види пломб. Вони поділяються:
-
за способом установлення (прямі на прийомі й непрямі з виготовленням конструкції в зуботехнічній лабораторії);
-
за призначенням (тимчасова пломба для двоетапного лікування й постійна для закриття каріозної порожнини, відновлення анатомії зуба);
-
за методом фіксації (адгезивні, коли пломбувальний матеріал зчіплюється зі стінками зуба, і неадгезівні, за яких лікар має сформувати порожнину так, щоб пломба в ній фіксувалася завдяки виступам і поглибленням);
-
за матеріалом (металеві сплави, композити, склоіономери, кераміка).
Якщо вибір способу пломбування за призначенням залишають на розсуд лікаря, а спосіб установлення й метод фіксації залежать від матеріалу пломби, то рішення щодо надання переваги цьому матеріалу – за пацієнтом (у співпраці з лікарем).
Це означає, що кожному корисно розібратися, із чого виготовляють сучасні пломби і який їхній варіант найкраще підходить для вирішення конкретної проблеми. А допоможуть розібратися у всіх тонкощах запитання кваліфіковані фахівці стоматологічної клініки Люмидент, адже від цього залежить збереження зубів.
Що являють собою металеві пломби?
Так, пломби для зубів із металу мають два підвиди:
-
вироби з амальгами;
-
золоті вкладки.
Амальгама – це сплав міді, олова, срібла й цинку з додаванням ртуті, готовий матеріал буде міцним і довговічним.
Що відрізняє пломби з амальгами від будь-яких аналогів:
-
вміст ртуті сягає 50%;
-
строк служби – від 10 років (часто довше);
-
ставлять тільки на жувальні зуби;
-
це найбюджетніший спосіб пломбування;
-
метод фіксації – неадгезивний.
Уже за тим, що сказано про амальгаму, можна зробити висновки щодо її плюсів та мінусів.
-
Переваги:
-
довгострокова служба;
-
невибагливість у догляді;
-
швидкий результат (один прийом);
-
здатність витримувати великі навантаження (міцність);
-
ціна.
-
Недоліки:
-
під пломбу потрібна велика порожнина (зуб треба висвердлювати більше, ніж під композит);
-
неестетичний вигляд (темний колір разюче відрізняється від відтінку емалі);
-
немає гарантій, що пломба не випаде (немає зчеплення зі стінками зуба);
-
метали можуть змінювати смаки страв і викликати алергію;
-
вміст ртуті.
Чим відрізняються золоті вкладки?
Хоча такі зубні пломби (де-факто вкладки) називають золотими, повністю із золота їх не виготовляють, це теж сплав (ковне золото). Як і амальгама, такий матеріал визначається міцністю й довговічністю.
Його особливості:
-
строк служби – від 15 років;
-
спосіб установлення – непрямий (вкладку виготовляють за зліпком або сканом у лабораторії, що триває 10–14 днів);
-
ціна – у 5–10 разів вища, ніж на амальгаму.
Переваги:
-
золото майже ніколи не викликає алергії;
-
сплав не схильний до корозії;
-
випадків, коли ковне золото впливало на смак страв, відомо дуже мало;
-
довговічне рішення;
-
висока міцність.
Слабкості:
-
знову ж таки, питання естетики (золото має кращий за амальгаму вигляд, але все ж надто відрізняється від природної емалі);
-
дорожнеча;
-
установлення щонайменше за два відвідування лікаря.
Чому композит найбільш популярний?
Композитну пломбу виготовляють з акрилової смоли з різними наповнювачами (включно зі склоіономерами). Це найпопулярніший матеріал, яким проводять пломбування зубів у сучасних стоматологічних клініках, і ось чому:
-
композит підбирають за кольором емалі;
-
пломбування можна проводити як на жувальних зубах, так і на передніх;
-
є зчеплення зі стінками зуба;
-
завдяки пошаровому нанесенню є можливість якнайточніше повторити природну форму зуба;
-
тримається композитна пломба до семи років, а іноді й довше, випадків, щоб вона випала (якщо з нею працював кваліфікований лікар), відомо небагато.
Тут теж є свої підвиди:
-
хімічні пломби тверднуть унаслідок реакції, яка вимагає часу;
-
світлоотверджувальні пломби (кожний шар засвічують лампою, унаслідок чого досягають максимальної твердості).
Що дає пломбування композитами?
Найчастіше застосовують другий варіант (світлоотверджувальний), його переваги:
-
довговічність;
-
естетика (точно за кольором емалі);
-
установлення за один прийом;
-
відсутність алергічних реакцій;
-
міцне з'єднання зі стінками зуба;
-
збереження максимальної кількості власних тканин;
-
ідеальна форма (лікар формує зуб пошарово в комфортному темпі, не переживаючи, що матеріал затвердіє).
Недоліки теж є:
-
композити з часом змінюють колір;
-
за міцністю матеріал усе-таки поступається перед металом і керамікою;
-
потрібна висока кваліфікація лікаря (якщо наносити матеріал товстими шарами, він стягнеться, підвищивши ризик повторного карієсу);
-
часу на пломбування витрачають більше;
-
у ціну закладають витрати на час і вимоги до майстерності стоматолога.
Що таке склоіономери?
Склоіономерна зубна пломба – це різновид композитного її варіанта з додаванням склоіономерів для міцності, профілактики стягнення й довговічності результату. Головна особливість цього пломбувального матеріалу – фторалюмосілікат, склоподібний матеріал, який додають до складу.
Особливості:
-
пломбування склоіономерами широко застосовують у дитячій стоматології;
-
матеріал використовують для обох методів установлення – прямого й непрямого;
-
строк служби – від п'яти років;
-
затвердіння – за допомогою спеціальної синьої лампи або хімічне.
Плюси:
-
головна перевага склоіономерної пломби полягає в тому, що її складові компоненти з часом вивільняють іони фтору, це сприяє зміцненню емалі й профілактиці нового карієсу (цим і пояснюється популярність технології в дитячій стоматології);
-
матеріал не боїться потрапляння слини під час пломбування, що робить його просто незамінним у лікуванні пришийкового карієсу, а також порожнин на жувальних зубах, у важкодоступних місцях, за каріозного процесу на зубах мудрості тощо;
-
естетика – за аналогією до композитів;
-
міцність досить висока для установлення на передні й жувальні зуби;
-
дуже щільно прилягає до стінок порожнини й майже ніколи не стягується.
Мінуси:
-
нанесення однією порцією вимагає високої майстерності від стоматолога;
-
добір кольорів не настільки точний, як у разі з композитною пломбою;
-
вищою є вразливість до механічних навантажень (можуть утворитися тріщини).
Чому і коли варто обирати керамічні вкладки?
Хоча цей вид ортопедичних конструкцій часто записують у види пломб для зубів, де-факто він залишається мініпротезом. Щоправда, його використовують для тих самих цілей, що й пломбувальний матеріал (закрити каріозну порожнину).
Особливості:
-
матеріал – стоматологічна кераміка, яка не викликає алергії й абсолютно біосумісна (з неї виготовляють вініри, коронки на імпланти);
-
міцність порівнянна якщо не з амальгамою, то із золотом точно;
-
є можливість повторити колір емалі.
Переваги:
-
естетика;
-
стійкість до фарбування й утворення нальоту (поверхня гладша, ніж у композита);
-
міцність і довговічність (від семи років).
Недоліки:
-
виготовлення в лабораторії (щонайменше два відвідування стоматолога);
-
під таку вкладку потрібно підготувати велику порожнину (менше рідних тканин зуба вдається зберегти);
-
твердий матеріал залишається крихким – під час високих навантажень може утворитися сколювання.
Керамічні вкладки можна використовувати на будь-яких зубах, але частіше їх ставлять на жувальні.