-2 Київ
Кому потрібне грудне донорське молоко?
Найкритичнішим є попит на донорське молоко для найвразливіших новонароджених. Це або передчасно народжені діти, або ті немовлята, які потребують оперативних втручань, пов’язаних особливо з органами травлення.
Більшість батьків хоче, щоб їхні новонароджені діти отримували грудне молоко як основне джерело харчування. Проте, коли дитина народжується передчасно, існує багато бар'єрів для вигодовування молоком власної матері. Це пов’язано не лише зі станом малюка, але й із транспортуванням таких новонароджених, коли їх можуть відділити від матері і вона не може забезпечити адекватне постачання молока своїй дитині.
Установлено, що донорське грудне молоко є не тільки прийнятним для дитини, але й для цих сімей, адже забезпечує величезне моральне полегшення, що їхня дитина може отримувати найкраще харчування – грудне молоко. Це не лише не знижує, а й підвищує стимул для матері зберігати і сціджувати своє власне грудне молоко. Донорське грудне молоко все більше стає доступним у всьому світі: у Сполучених Штатах, Європі, Південній Америці та Австралії.
Показання для призначення донорського молока:
- передчасне народження;
- деякі вроджені захворювання;
- операції на кишківнику;
- алергія, непереносимість молочних сумішей;
- ниркова недостатність;
- захворювання серця;
- імунні дефіцити;
- багатоплідні пологи.
Переваги грудного молока для передчасно народжених дітей
З етичних причин неможливо вивчати вплив грудного молока на організм дитини порівняно зі штучними сумішами. Тим не менше, є багато доказів того, що вигодовування грудним молоком у групі новонароджених, які перебувають у відділеннях інтенсивної терапії, супроводжується достовірним зниженням частоти важких інфекцій, некротизуючого ентероколіту та зниженням заселення шкідливими мікроорганізмами кишківника новонародженого. Проведені дослідження підтверджують зменшення тривалості перебування в лікарні немовлят, яких годують грудним молоком. Важливими є також дані, що підтверджують поліпшення результатів розвитку недоношених дітей, які отримують грудне молоко.
За загальною світовою статистикою одна із 10 дітей народжується передчасно. Вигодовування грудним молоком із перших днів життя є особливо важливим для цих новонароджених, тому що саме цей вид харчування сприяє кращому засвоєнню нутрієнтів, зокрема й у дуже незрілих немовлят, допомагає істотно знизити ризик розвитку таких серйозних захворювань, які часто трапляються в недоношенних дітей, як захворювання кишківника, легень, очей, сепсис, а найголовніше – забезпечити подальший оптимальний нервово-психічний розвиток цих дітей. Менше ніж половина матерів недоношених новонароджених здатна давати їм грудне молоко в перші години після пологів. Проте деякі мами передчасно народжених або слабких немовлят також мають медичні обмеження, несумісні з годуванням грудьми. У випадку вигодовування донорським молоком ці діти дістають усі переваги такого харчування, необхідні для росту та оптимального розвитку.
Дослідження останніх років підтверджують збереження в грудному молоці після його теплового оброблення загальноприйнятим методом Холдера (62,5 °С, 30 хв) не тільки основних нутрієнтів, але й деяких важливих біологічно активних компонентів. Також вдається продемонструвати високу ефективність застосування донорського молока порівняно з молочними сумішами.
Уже в 1980-ті роки в експериментальних дослідженнях було зафіксовано зменшення кількості випадків непереносимості харчування та більш раннього початку повного ентерального годування у передчасно народжених дітей, які отримували донорське грудне молоко, порівняно з такими самими пацієнтами, яких вигодовували грудним молоком у комбінації з молочною сумішшю. Засвідчено також, що ранній початок ентерального годування як власним молоком матері, так і донорським добре переносять недоношені діти навіть у перші години життя.
У подальших довгострокових спостереженнях, проведених у Великобританії в 1980-х роках, встановили, що підлітки, які народилися передчасно й отримували виключно донорське молоко або донорське разом із молоком своїх матерів, мали нижчі ризики розвитку атеросклерозу, нижчий діастолічний артеріальний тиск і меншою мірою піддавалися ризику розвитку діабету у віці 13–16 років, ніж підлітки, яких у грудному віці годували виключно молочною сумішшю.
Ці дослідження стали основою для обґрунтування профілактичного ефекту грудного вигодовування щодо зниження ризику віддалених порушень обміну. Поряд із використанням донорського молока в раціоні передчасно народжених дітей також накопичено досвід його застосування під час інших клінічних станів, таких як післяопераційне годування під час резекції кишківника, важка харчова алергія, хвороби обміну речовин, імунодефіцитні стани, хронічна ниркова недостатність і кардіопатія.
Недавно опубліковано дані, що терапія донорським грудним молоком покращує психологічне та духовне уявлення про якість життя у групі пацієнтів із раком різних форм, органів і систем. Донорське молоко все частіше застосовують для годування доношених дітей у перші дні життя за нестачі молока у власних матерів.
Безпека використання донорського грудного молока
Донорське грудне молоко треба розглядати та обробляти як біологічну субстанцію людини. Усі донори повинні проходити суворий процес скринінгу, аналогічний тому, який використовують для донорства крові, що включає інтерв'ю, серологічне обстеження та інформовану згоду на використання. Серологія включає тестування на гепатити В і С, а також на ВІЛ та вірус Т-клітинної лейкемії. Усе молоко треба правильно збирати, зберігати, пастеризувати та культивувати відповідно до правил, що застосовують до продуктів харчування, які встановлено міжнародними агенціями з контролю за харчовими продуктами.
Дотримуючись усіх вищезазначених засобів контролю безпеки, ніколи не було зареєстровано повідомлень про випадки передання захворювань через використання пастеризованого донорського грудного молока; однак у цьому ніколи не можна бути абсолютно впевненим. Письмову згоду батьків слід отримати перед призначенням або застосуванням донорського грудного молока. Хоча може існувати ризик алергічної реакції на молоко людини, грудне молоко є специфічним і унікальним для виду, таким чином, ризик не перевищує всіх переваг використання альтернативного харчування – штучної суміші.
Джерело: "ГОРДОН"
