-3 Киев
Second hand медицина, или Почему мы хотим "дорогую" медицину.
Это рассказ не о том, что в Украине очень много медицинской техники, бывшей в употреблении и давно списанной в европейских клиниках, и даже не о том, что вводятся разного рода ограничения на ввоз такой техники в Украину. Это рассказ даже не о защите брендовых компаний медицинской техники. Это рассказ о том, почему европейские страны не стремятся делать свою медицину "дешевой". И когда мы станем европейцами не только географически, но и по уровню социально-экономического развития, то тоже захотим, чтобы цены на медицинские услуги были высокими. И вот почему.
Во многих клиниках нашей страны – государственных, коммунальных, частных или даже ведомственных – мы с легкостью встретим медицинскую технику, которая по возрасту годится нам в ровесники, отцы или даже дедушки. И неважно, сколько вам лет.
На дворе уже давно не XVII век, и лечиться листочками подорожника, выкатыванием яиц по недугу, семидневной диетой на настойке корня "соцветия бессмертника" становится немодно и неактуально. Все же "Википедия" и Google – советники любому пациенту куда лучшие.
Наступила эра нанотехнологий, роботизированной медицины, генной инженерии, а состав персонала "новой" клиники на одну треть состоит из физиков, инженеров и IT-сотрудников. Кроме этого, не стоят на месте плановая экономика и модели управления современным обществом, так как средняя продолжительность жизни с каждым годом возрастает – это ставит новые задачи перед требованием к регулированию социально-экономических отношений в обществе и построению государства в целом. И не нужно забывать, что с каждым новым достижением в медицине такие потребности только возрастают.
В свое время, в конце XIX века, когда затраты на лечение стали превышать годовой доход среднего представителя рабочего класса, в Германии придумали социальное медицинское страхование. Оно было введено в Европе в 1883 году Бисмарком. Кратко идея такова: оправдано растут затраты на медицину, которые дают свои положительные результаты, но чтобы оплатить такие услуги, становится недостаточно даже годового оклада, а платить нужно. Тогда предлагается застраховать свои финансовые риски на случай необходимости оплаты лечения.
Если каждый заплатит по небольшому страховому платежу, то вместе будет достаточно денежных средств, чтобы оплатить лечение в среднем 30% заболевших клиентов в этом году, так говорит статистика. Но с каждым годом все новые научные изыскания требовали все больше вложений, привлечений научных сотрудников из ядерной физики, математики, экономики и даже программирования. Потому что заставить из общего потока энергии вычленить фотон, который на огромной скорости пронзает человеческую плоть, чтобы убить раковую клетку, стоит очень много ресурсов.
И вот тогда, но уже другие специалисты в области финансов, начали думать, как сделать так, чтобы технологический прогресс двигался вперед, люди жили дольше, счастливее и безбедно, и при этом врачи получали достойную оплату труда, компании получали свои доходы на производство медицинской техники, а научные институты – заказы на новые изобретения.
И такое решение было найдено в конце XX века в той же Германии: нет высокой цены – есть достойная оплата. Для правильного воспитания в обществе этого правила нужно было потратить много лет разъяснительной работы, отснятых фильмов, передач, введения новых уроков в школе и жизненных примеров. Нужно было, чтобы общество шагнуло на новую ступень социально-экономического развития, научилось платить достойную цену.
Например, в Украине инструментальная диагностика пациента с применением компьютерного томографа (КТ) одной анатомической зоны, скажем, легких, в среднем стоит 1 тыс. грн (это где-то $38) и наше правительство и общественные организации стремятся эту цену понизить. Такие условия понижения цены они прописывают в приказах, регуляторных актах и прочем. В Германии такая же услуга на КТ одной анатомической зоны будет стоить 350 евро ($420).
Еще раз – в Германии $420, а в Украине – $38. Это в 11 раз меньше. Что самое интересное, в Германии не стоит вопрос: давайте завтра приказом сделаем цену на КТ на 20% ниже.
Почему же? А дело в том, что общество понимает – в цене $420 заложена гарантия достойной оплаты труда врачей, чтобы они не искали лучшей судьбы за рубежом, а у молодежи был стимул учиться и становиться врачами. В нее заложена гарантия того, что клиника, если в течение пяти лет будет работать и правильно откладывать прибыль, сможет купить новый и современный КТ.
Кроме этого, в цене $420 есть гарантия заказа от клиники для компании-производителя нового КТ, а в свою очередь правительство вводит правило – если одно поколение КТ отличается от предыдущего на более чем 15%, это может считаться новизной и заслуживает разного рода льгот. И это стимулирует компании-производители делать заказ в научные институты, а все вместе это порождает череду разных процессов технологического прогресса.
Правительство понимает – чтобы все это крутилось и вертелось, цена должна быть достойной. Такую цену может себе позволить оплатить или пациент с высокими доходами, или страховой фонд. Но идея страхования состоит в том, чтобы как можно больше было застрахованных именно здоровых пациентов, нежели больных, а для этого нужна качественная и современная медицина, которая зависит от достойной оплаты.
А что мы можем себе позволить за $38 в Украине? Купить старый пятилетний б/у КТ, поставить его в "мощах" украинской медицины и платить за труд врача, который бегает по трем работам описывать снимки КТ? Так давайте еще дальше понижать цены – до $20. И будем покупать 10-летний б/у КТ, а может, нам, как некоторым странам, подарят такой КТ, и будем ездить с протянутой рукой.
Мораль этой истории в том, что нам пора уже определиться, в каком столетии мы хотим жить: в XVII или, может, в XIX? А, может, пора вступить в XXI век? Вокруг нас столько стран, которые прошли разные ступени экономического развития, и мы словно в машине времени – можем путешествовать по ним. От африканских стран до Японии – выбирайте любой век, покупайте билет и летите смотреть. Уже давно все придумали до нас, нет какого-то ноу-хау украинской системы здравоохранения – нужно только взять и сделать.
Источник: "ГОРДОН"
